Formualrz dodawania nowej firmy

Aby skorzystać z oferty reklamowej na naszych stronach, proszę uzupełnić formularz:

Nazwa Firmy *
Ulica *
Kod pocztowy *	Miasto *
Województwo *	Kraj *
Telefon stacjonarny *	Telefon komórkowy *
Fax	Strona www
Kontakt e-mail *	Powtórz kontakt e-mail *
Adres e-mail *	Powtórz adres e-mail *
Osoba kontaktowa *	Kontakt Gadu-Gadu
NIP *
Opis Firmy
Logo Firmy Dopuszczalne rozszerzenie plików to JPG lub GIF Maksymalna wielkość pliku to 250 KB Pliki nie spełniające tych wymagać nie zostaną wysłane
* Poprzez podanie adresu e-mail w polu "Adres e-mail" zgadzam się na otrzymywanie zapytań od użytkowników Katalogu poprzez pocztę elektroniczną. Poprzez podanie adresu e-mail w polu "Kontakt e-mail" wyrażam zgodę na otrzymywanie listów elektronicznych od firmy Jezyk-Czeski.info.
* Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Jezyk-Czeski.info do celów handlowych i kontaktów, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o "Ochronie danych osobowych" (Dz.U. z 1997r. nr 133 poz. 833).
Kod weryfikujący * Przepisz kod z obrazka w poniższe pole*
Pola oznaczone * są wymagane